第376章 遥远 (第2/2页)
楚，分叉处几乎找不到一段让人放心的血管。
马文山、程时咏、任雪锋都来了，秦振邦坐在靠前的位置，黄鹏正则陪着外方团队的其他成员。
马库斯换好衣服，站到台前，没有急着操作，先把主要影像重新看了一遍。
他提出的方案，是腔内影像指导下处理钙化，再用双对吻挤压技术，也就是DK-CrUSh，完成计划中的双支架分叉治疗。
听到这里，观摩区不少人都点了点头。
方案本身，大家都听得懂。
具体到操作的时候，区别才一点点显现出来。
第一根导丝通过前降支，第二根进入回旋支。
马库斯先确认两支血管的路径和保护情况，随后用小球囊建立器械能够通过的条件。
球囊扩张时，一处腰征始终没有完全消失。
他没有连续加压，而是停下来，重新看影像。
“这里不能靠压力硬撑。”
翻译把他的话传过来。
之后的旋磨处理，每次推进的范围都不长。
旋磨头在狭窄处遇到阻力，马库斯便略微后退，再重新调整，手上没有那种强行向前的动作。
屏幕上的转速变化、器械位置和压力曲线，被他一起盯着。
有一段，旋磨头刚往前走，速度下降得比前一次明显。
他几乎立刻停了。
任雪锋坐在后排，微微皱眉：“这个停手的时机，很准！”
多磨一会儿，或许也能过去，可风险会跟着上来。
退得太早，又可能根本没处理到有效部位。
这些东西，课上都能讲，真到了手里，差的就是那一点判断！
……
一个半小时以后，最终造影出现在屏幕上。
左主干到前降支的通路完整，回旋支血流顺畅。
腔内影像逐段确认，主要支架段膨胀、贴壁都达到了预期，没有需要当场补救的明显问题。
那名原本准备接受搭桥的患者，就这样完成了介入治疗！
手术间里，马库斯还在向助手交代术后观察事项，观摩区已经响起了掌声。
掌声持续了好一会儿。
坐在前排的一名副主任却没有立刻站起来，他看着最后那段影像，低声说道：“这个技术上，真扎实啊！”
程时咏站起身，重新看了一眼屏幕，又和任雪锋对视了一下。
两人都没有说话。
前些天，他们也完成了几台很难的手术，科室里还为此热闹过一阵。
可今天坐在这里，看到这样一台完整的教学示范，依然能清楚地感到差距。
这就是长期站在国际顶级中心，专门处理复杂冠脉的医生吗？！
……
第二天下午。
交流活动转到了模拟中心。
医院刚引进不久的冠脉介入模拟系统，被搬到了示教大厅。
真实尺寸的导管操作模块，配合透视画面、力反馈和生命体征显示，能够记录导管操作。
平时这套东西并不是谁都能随便上去练！
今天，双方安排了一场年轻医生的友好交流，各派一名代表，完成同等级别的分叉病例模块。
京都这边，选的是石恒瑜。
名字公布时，下面不少学生都抬起了头。
本科五篇顶刊，院士团队经历，海外交流，还有提前接触介入的训练背景。
在这一届新生里面，这份履历几乎挑不出什么短板！
外方的代表叫卢卡斯，也只有二十多岁，但已经接受了数年的专门介入训练。
双方都先熟悉设备，再抽取同一难度的病例，最后比较操作记录。
……
石恒瑜先做。
他并没有怯场，先看病例，核对血管结构，随后开始操作。
导管到位，导丝通过，前面的步骤完成得很稳。
黄鹏正坐在下面，神情稍稍缓和了一些。
至少从基本功看，石恒瑜确实比很多住院医师要成熟一些。
但，问题出在后半段。
模拟病例中，主支处理以后，分支血流出现下降。
石恒瑜重新调整角度，准备进入分支，可导丝连续两次都滑向了原来的主支。
他没有硬送，退回来重新塑形。
尝试了很多次之后，导丝终于进去，位置却并不理想。
等他发现需要重新处理时，已经多花了好几分钟，后面的球囊、支架优化也因此变得有些仓促。
最终，病例做完了。
屏幕显示六十八分。
主要血管恢复通畅，但系统记录了几项需要改进的操作，模拟造影剂消耗也偏高。
下面有人想鼓掌，但又看了一眼尚未开始的卢卡斯，最后只是轻轻拍了几下。
……
卢卡斯走上前，先和石恒瑜握手，随后站到操作位置。
同样的病例难度，同样的设备。
他看完基础资料，并没有立刻把导管送进去，而是先把需要的两三个角度切换了一遍，将分支开口的方向确认好。
其实，他的动作并不比石恒瑜快很多。
有些地方，甚至还停得更久。
导管稍微进入过深，他还没推造影剂，手已经往后退了少许。
分支导丝出现偏移，他直接前端形态和观察角度。
等到主支处理后，需要重新进入分支时，他几乎没有重复刚才的试探。
导丝到位，球囊通过，随后完成优化。
系统结束计时。
九十三分！
……
整个大厅安静了半晌。
两个人都把模拟病例做完了。
可时间、器械操作记录和模拟造影剂用量，全都拉开了一截。
石恒瑜看着屏幕，随后走到卢卡斯旁边，指着一段记录问了起来。
对方认真回答，示意技术人员重新播放刚才的操作路径，两个人就站在台边讨论了几分钟。
最后，石恒瑜忽然问了一句：“你们平时，固定做这样的训练？”
卢卡斯点点头。
他们有专门的训练安排，重要病例会复盘，正式上台之前，也要把出现过的问题重新过一遍。
他说得很平常，石恒瑜却没有立刻接话。
有些差距，看得见。
但有些差距，却藏在平时一次次没有被记录进简历的训练里！
……
陆仁当天在急诊，没有去现场。
但是，消息却很快传了过来。
中午休息的时候，方启明把手机放到桌上，页面还停在那两张成绩截图上。
“六十八，九十三。”他低声道，“差这么多。”
林哲远看了一眼：“石恒瑜都这样，我们上去，估计连完整做完都难。”
陆仁没说话，点开了后面附着的操作片段。
看完，他又把昨天那台教学手术的几个关键节点翻了出来。
方启明本来还想问他怎么看，见他一直看着屏幕，便没有再问。
陆仁确实沉默了。
他比这些同龄人更清楚，这种差距是真实存在的。
自己知道一些未来的方向，甚至推动了左束支起搏的临床进展，也不意味着每一个细分领域，都已经追了上来。
长期积累的病例量，专门培养的年轻医生，稳定的团队配合，还有把经验整理成训练体系的能力，都摆在这里。
这不是听一场讲座，就能补齐的。
……
下午，急诊科的工作仍照常进行。
病人不会因为一场交流访问，就少来几个，抢救室的监护仪也不会等大家调整心情。
只是接下来的这两天，心内科不少人的办公室里，都在重复播放同一台手术录像。
连平时最爱开玩笑的几个进修医生，讨论起来也认真了许多。
那种压在心里的感觉，说不清楚。
原来，华夏的医疗，仍然离最顶尖的地方这么远！
……